时间：2019-05-31 15:16:00来源：作者：点击：
上海交通大学医学院附属新华医院骨科 蒋盛
大龄妊娠的小华被全家人当皇后一样伺候着。到了妊娠晚期，怕胎儿流产，家人就让她整天躺在床上，有时还把饭菜送到床头。产后没多久，小华就隐隐感到腰痛，开始以为是抱孩子累着了，于是除了喂奶，婆婆就不让小华再抱孩子。但即便这样，小华的腰痛也丝毫不减，反而有加重趋势。到医院做了各种检查，最后确诊是致密性骨炎。
A
育龄女性最
常见
致密性骨炎主要包括髂骨致密性骨炎和骶髂关节致密性骨炎，是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，易累及髂骨和骶骨邻近关节边缘部，单侧或双侧同时或先后发病。90%以上的患者为20~40岁育龄女性，以妊娠后期尤其是分娩后的女性最为多见，也可见于尿路感染或女性附件慢性感染或盆腔内其他感染后女性。
致密性骨炎可使局部血供受阻、充血、水肿及炎性因子渗出，同时可造成血管壁增厚、血流缓慢，引起骶骨邻近关节缺血和缺氧，导致腰骶部酸胀、疼痛不适等。骶髂关节囊壁还可发生纤维增生、弹性降低及松动样改变，导致疼痛加重。腰骶部疼痛多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧放射，步行、站立、负重及劳累后疼痛加重，咳嗽、打喷嚏不会使疼痛加重，休息后症状减轻。
B
围产期女性最易腰疼
女性在妊娠期间，体内激素会发生变化，使腰骶部肌肉和韧带变得较为松弛，有利于胎儿顺利娩出。但同时，身体重心会发生变化，导致腰椎过度前凸，使腰骶部受力不均匀、腰骶部不稳，极易造成周围肌肉和韧带以及血管的损伤，引起腰骶部疼痛。
此外，分娩可引起骶髂关节韧带的撕裂损伤，使局部血供受损。早期可表现为局部充血、水肿及渗出增加等，逐渐出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变；充血可引起管壁压力过大，代偿性发生血管壁增厚、管腔狭窄闭塞而引起髂骨及骶骨邻近关节边缘部缺血和缺氧，骨质呈硬化性改变。腰骶部不稳会引起骶髂关节囊壁纤维增生、弹性降低及松动样改变。这些病理改变都会导致围产期女性发生致密性骨炎而出现腰骶部慢性疼痛。
C
治疗无特效
预防更重要
致密性骨炎主要是对症治疗，如中药、理疗、推拿、针灸、拔火罐及非甾体类抗炎药等均可选用，但效果不确切，所以做好预防极其重要。
预防髂骨致密性骨炎，最主要的是避免骨质疏松：1.不宜多吃糖。多吃糖会影响钙的吸收，间接导致骨质疏松。2.不宜摄入过多蛋白质。摄入蛋白质过多会造成钙的流失。实验发现，女性每日宜摄取65克蛋白质，若增加50%，则会增加26克钙的流失。3.不宜吃得过咸。吃盐过多也会增加钙流失。4.不宜喝咖啡。
预防骶髂关节致密性骨炎，则要注意：避免多次妊娠。产后注意适当休息、劳逸结合。年轻妈妈切勿因为兴奋过度、对宝宝过分疼爱而长时间搂抱孩子、弯腰做家务等。产后骨盆部充血，机体恢复需要一段时间，若长时间腰部负重很容易诱发本病。产妇要注意保护腰部，保证充足的睡眠，经常更换卧床姿势，避免提过重或举过高的物体以及过早跑步、走远路。应经常活动腰部，使腰肌得以舒展，如每天起床后做2~3分钟的腰部运动，平时多散步或骑车，能防止和减轻疼痛。注意腰部保暖，特别是天气变化时要及时添加衣物，避免遭受风寒。喂奶时注意采取正确的姿势，坐着或躺着都可以，只要自己感觉轻松和舒适即可。产后不要过早穿高跟鞋，以免增加脊柱压力。
