时间:2019-07-16 10:48:00来源:作者:点击:
(3)利托那韦(Ritonavir)为蛋白酶抑制剂:儿童剂量开始为250mg/m2,每12小时1次,逐渐增加到350~400mg/m2,每12小时1次。青春期开始为300mg,2次/d,逐渐增加到600mg,2次/d。
常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、厌食和腹痛。偶有口周感觉异常和肝酶增高,以及甘油三酯和胆固醇增高、高血糖、酮症酸中毒等。该药的代谢主要受肝脏细胞色素p450 A3(CYP3A)的影响,不能与抗组胺类,阿普唑仑、咪达唑仑和三唑仑等安眠药,钙离子通道阻断药硝苯地平,麦角碱衍生物、苯丙胺、西沙必利、华法林、利福平类和某些抗精神病药物合用。为减少胃肠道反应,开始剂量宜小,在5天内逐渐增加到足量。
2、免疫学治疗
(1)阿地白介素(IL-2):300万~1800万U/d、静脉或皮下注射,5天为一疗程;休息至少8周后开始下一疗程。应监测血浆病毒负荷,控制在50复制物/µl以下。
(2)IL-12:IL-12是另一个有治疗价值的细胞因子,体外实验表明IL-12能增强免疫细胞杀伤被HIV感染细胞的能力。
3、静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)可减少AIDS患儿合并细菌感染的发生率和缩短住院时间。静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)对预防弓形体感染无效,也不能延长患儿的生命。每月定期使用静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)的指征为低丙种球蛋白血症,抗体反应低下和适当的抗微生物不能控制的反复感染。
4、抗感染治疗
AIDS患儿由于免疫功能低下,极易病原微生物感染及机会感染。应根据临床病原的种类,积极进行抗感染治疗及必要的预防治疗。
如针对肺炎、败血症和脑膜炎等细菌感染疾病,选用敏感抗生素治疗;
针对结核病进行抗结核治疗,治疗时间应适当延长,不得少于12个月。有结核接触史或PPD皮肤试验强阳性的HIV感染儿童,应用异烟肼预防性治疗9~12个月。
卡氏肺囊虫肺炎是AIDS常见的机会感染,如果CD4 T细胞计数1~5岁<500/µl或6~12岁<200/µl,并有临床表现者,应及时预防,常用甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(TMP/SMZ) 150mg/(m2·d),分2次口服,连服3天停药4天。如临床有病毒、真菌及弓形虫等感染的表现,应选用相应的药物治疗。
对AIDS的治疗,目前主张联合用药。包括抗病毒治疗+免疫学治疗联合用药以及不同类型抗病毒药物间联合用药。如齐多夫定(AZT)+奈韦拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)联合用药治疗。
婴儿感染艾滋病病毒一般是通过母亲胎盘,母乳喂养,以及分娩时血液几个方面感染,下面介绍如何减少婴儿感染艾滋病病毒?
保护育龄期女性,使她们免受艾滋病病毒的感染,提供计划生育服务,采取终止妊娠的措施,确保女性意愿性生育。其次,对于想要怀孕的受艾滋病病毒感染的女性,可选择给予抗逆转录病毒的药物治疗以及婴儿替代喂养的方法,使母婴传播的风险降低10%。
已确诊感染艾滋病的女性,在怀孕34周后,给她们使用两种抗艾滋病药物(AZT和3TC),在婴儿出生后再使用一个月AZT,可以使艾滋病病毒在母婴之间的传播几率下降28%。
在孕妇分娩前3个月给予治疗艾滋病的药物二叠氮胸苷等,可以预防70%带有艾滋病毒的母亲所生婴儿感染艾滋病毒。
艾滋病毒的妇女在分娩后,不应用母乳喂婴儿,因为艾滋病毒可以经乳汁传播
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